Ich kann nicht aufstoßen!

(Völlegefühl, Blähungen, Übelkeit und Schmerzen in der Brust)

Die Retrograde Cricopharyngeale Dysfunktion (R-CPD)

Retrograde Cricopharyngeal Dysfunction (R-CPD) ist ein medizinischer Zustand, der die Unfähigkeit zum "Aufstoßen" verursacht. Dieser wurde erst kürzlich von Dr. Robert W. Bastian vom Bastian Voice Institute in Chicago beschrieben, der den cricopharyngealen Muskel als Ursache des Problems identifiziert hat.

Wer entwickelt R-CPD und was verursacht es?

Die meisten Patienten sind zwischen 20 und 30 Jahren alt. Viele Patienten haben die Symptome seit ihrer Kindheit, wurden jedoch nicht diagnostiziert.

R-CPD wird als ein Problem im Zusammenhang mit dem Cricopharyngeus (CP-Muskel angesehen, auch als oberer Ösophagussphinkter). Der CP ist ein kreisförmiger Muskel, der sich oben in der Speiseröhre befindet. Normalerweise befindet er sich in einem engen und geschlossenen Zustand, um den Rachen vor dem Inhalt des Magens und der Speiseröhre zu schützen. Er wird nicht bewusst gesteuert.

Wenn wir essen und trinken, entspannt sich der CP-Muskel vorübergehend, um Lebensmittel vom Rachen in die Speiseröhre zu lassen, bevor er sich wieder strafft und schließt. Beim Aufstoßen entspannt sich der CP-Muskel aufgrund des Drucks in der oberen Speiseröhre, um aufgestaute Gase freizusetzen.

Die zugrunde liegende Ursache von R-CPD ist unbekannt, es scheint jedoch ein Problem mit dem Entspannungsreflex des CP-Muskels als Reaktion auf den Druck in der Speiseröhre zu sein, was zu einer Unfähigkeit zum Aufstoßen führt, aber die Fähigkeit zum Essen nicht beeinträchtigt. Es unterscheidet sich von einer normalen Cricopharyngealen Dysfunktion, die auch Schluckbeschwerden (Dysphagie) verursacht.

Warum treten die Symptome von R-CPD auf?

Patienten mit R-CPD können milde bis schwere Symptome haben. Typische Symptome sind:

Unfähigkeit zu rülpsen oder aufzustoßen
Druckgefühl im oberen Nacken und unteren Brustbereich
Begleitende laute Gluckergeräusche, die sozial peinlich sein können
Brustschmerzen und/oder Beschwerden im Magenbereich
Übermäßiges Aufblähen im Bauchbereich
Übermäßige Gasbildung oder Flatulenz
Schmerzhafte Schluckauf
Einige betroffene Personen berichten auch von Schwierigkeiten beim Erbrechen

Die oben genannten Symptome scheinen durch den Konsum von kohlensäurehaltigen Getränken wie Bier oder Mineralwasser und manchmal durch anstrengende körperliche Aktivität verschlimmert zu werden.

Wie wird die Diagnose von R-CPD gestellt?

Die Patienten haben oft mehrere Ärzte aufgesucht, um über diese Symptome zu klagen, aber da es sich um eine neu beschriebene Störung handelt, bleibt sie oft unerkannt oder wird fälschlicherweise als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) diagnostiziert. Die Diagnose wird in der Regel von einem Phoniater/HNO-Arzt gestellt, der über Fachkenntnisse zur Erkennung und Behandlung der Erkrankung verfügt. Der Phoniater/HNO-Arzt wird eine ausführliche Anamnese und klinische Untersuchung durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und andere mögliche strukturelle Ursachen auszuschließen. Dies kann eine Untersuchung des Rachens mit einer kleinen flexiblen Kamera (Laryngoskopie) beinhalten, die über die Nase unter örtlicher Betäubung eingeführt wird.

Wie wird R-CPD behandelt?

Die Behandlung zielt darauf ab, eine ernstere Pathologie von Rachen und Speiseröhre mittels Visualisierung auszuschließen und gleichzeitig ein Verfahren durchzuführen, um die Spannung des Muskels zu reduzieren, damit er sich beim Aufstoßen entspannen kann. Die Behandlung erfolgt in der Regel unter Vollnarkose, wo in einigen Fällen Biopsien entnommen werden können. Anschließend wird ein starres Endoskop verwendet, um den CP-Muskel freizulegen, wo er inspiziert und behandelt werden kann. An diesem Punkt wird in der Regel ein muskelentspannendes Medikament B0T0X in den CP-Muskel injiziert, obwohl auch eine chirurgische Spaltung des Muskels mit einem Laser (Myotomie) eine Option ist.

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